2017年临床执业医师综合笔试模拟题及答案一

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是

　　A.溶血性链球菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　2.外源性致热原的特点，正确的是

　　A.分子量较小

　　B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏

　　C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞

　　D.直接作用于体温调节中枢

　　E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄

　　3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了

　　A.伤寒

　　B.斑疹伤寒

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.麻疹

　　E.败血症

　　4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是

　　A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

　　B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

　　C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

　　D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

　　E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

　　5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是

　　A.肠蠕动增强

　　B.肠内容物渗透压增高

　　C.肠腔内渗出物增加

　　D.肠液分泌增多

　　E.VIP的作用

　　6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

　　A.咳嗽加重

　　B.咳白色泡沫痰与粘液痰

　　C.咳脓性痰且痰量增加

　　D.肺部有哮鸣音

　　E.肺底部有细湿哕音

　　7.不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A.桶状胸

　　B.触觉语颤增强

　　C.肺下界和肝浊音界下降

　　D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

　　A.PaO2低于正常B.残气量/肺总量>40%

　　C.第一秒用力呼气量佣力肺活量<60%

　　D.最大通气量低于预计值的80%

　　E.潮气量低于预计值的80%

　　9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

　　A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

　　B.残气容积明显增加

　　C.呼吸道阻力增加

　　D.闭合容量减少

　　E.频率依赖性肺顺应性降低

　　10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3-.27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　11.呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A.动脉血氧含量低于9mmol/L

　　B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

　　C pH值<7.35

　　D.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg

　　E.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg

　　12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A.双下肢水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.心脏向左扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

　　E.肝大，触痛阳性

　　13.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

　　A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

　　B.病变中的炎性渗出液粘稠而重

　　C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

　　D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

　　2.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

　　14.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.克雷白杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.流感嗜血杆菌

　　E.嗜肺军团杆菌

　　15.急性肺脓肿最具特征的症状是

　　A.畏寒高热

　　B.咳嗽伴咯血

　　C.呼吸困难

　　D.咳大量脓臭痰

　　E.咳嗽伴胸痛

　　16.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

　　A.肺囊肿继发感染

　　B.浸润型肺结核

　　C.慢性肺脓肿

　　D.癌性空洞伴感染

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　17.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是

　　A.持续低流量吸氧

　　B.抗感染治疗

　　C.支气管扩张剂治疗

　　D.支气管肺泡灌洗

　　E.糖皮质激素治疗

　　18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

　　A.室性期前收缩

　　B.ST-T呈鱼钩样改变

　　C.Q-T间期缩短

　　D.心房颤动

　　E.房室传导阻滞

　　19.引起左室后负荷增高的主要因素是

　　A.肺循环高压

　　B.体循环高压

　　C.回心血量增加

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.红细胞压积增大

　　20.心房颤动最常见于

　　A.冠心病

　　B.风心病二尖瓣狭窄

　　C.高心病

　　D.甲亢性心脏病

　　E.缩窄性心包炎

　　21.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

　　A.外科手术

　　B.射频消融治疗

　　C.抗心动过速起搏器

　　D.长期服用有效药物

　　E.自动心脏复律除颤器

　　22.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

　　A.静滴利多卡因

　　B.静注维拉帕米

　　C.口服苯妥英钠

　　D.静滴10%氯化钾

　　E.口服美西律

　　23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.同步电复律

　　D.人工起搏超速抑制

　　E.压迫颈动脉窦

　　24.心脏骤停的病理生理机制最常见的是

　　A.心室颤动

　　B.室性心动过速

　　C.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.心室停顿

　　25.心脏骤停一旦确诊，应立即

　　A.尝试捶击复律及清理呼吸道

　　B.气管内插管

　　C.人工呼吸

　　D.口对口呼吸

　　E.心脏按压

　　26.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A.宽而深的Q波，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　27.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

　　A.疼痛多在睡眠中发生

　　D.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解

　　C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发

　　D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒

　　E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

　　28.最易引起房室传导阻滞的是

　　A.前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.侧壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.广泛前壁心肌梗死

　　29.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

　　A.肝素

　　D.尿激酶

　　C.去纤酶

　　D.蝮蛇抗栓酶

　　E.阿司匹林

　　30.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

　　A.肺毛细血管破裂

　　B.合并肺结核

　　C.急性肺水肿

　　D.支气管静脉破裂

　　E.合并支气管扩张

　　31.凡心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

　　A.二尖瓣狭窄程度减轻

　　B.发生二尖瓣关闭不全

　　C.合并主动脉瓣狭窄

　　D.合并主动脉瓣关闭不全

　　E.进入右心功能不全期

　　32.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

　　A.感染性心内膜炎

　　B.风湿性心脏病

　　C.先天性二叶主动脉瓣

　　D.梅毒性主动脉炎

　　E.主动脉瓣粘液样变性

　　33.下列不属子急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

　　A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

　　B.恶心、呕吐等消化道症状

　　C.可合并各种心律失常

　　D.常出现器质性心脏杂音

　　E.心动过速与发热程度平行

　　34.急性糜烂性胃炎的确诊应依据

　　A.上消化道出血的临床表现

　　B.胃液分析

　　C.X线胃肠钡餐检查

　　D.急诊胃镜检查

　　E.腹部B超

　　35.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是

　　A.活组织幽门螺杆菌培养

　　B.组织学检查找幽门螺杆菌

　　C.13C尿素酶呼气试验

　　D.快速尿素酶试验

　　E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

　　36.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性

　　A.胃窦部

　　B.幽门管

　　C.十二指肠球部

　　D.十二指肠降部

　　E.回肠近端

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