2017年执业临床医师《内分泌》模拟试题及答案解析二

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1～2度。血清检查T4 90mmol/L(正常65～169 mmol/L)，T3 1.9mmol/L (正常1.1～3.1 mmol/L)，TSH 3μIU/L(正常0.6～4μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

　　A.放射性碘

　　B.次全甲状腺切除

　　C.甲状腺素片

　　D.碘滴剂3滴，每日3次

　　E.暂不治疗

　　答案：E

　　题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

　　2.★★★以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型

　　A.低血糖型

　　B.高血糖型

　　C.低温型

　　D.低血压型

　　E.混合型

　　答案：B

　　题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠学易，网收集整理药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱。或黏液性水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。危象前常先有严重厌食、呕吐和嗜睡、意识朦胧等。垂体危象不会有高血糖的表现。

　　3.★关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对

　　A.给予左旋甲状腺素50～150μg/d

　　B.给予泼尼松5.0～7.5mg/d

　　C.性激素替代，可用人工月经周期

　　D.感染时糖皮质激素用量可适当加大

　　E.可放心使用镇静安眠药

　　答案：E

　　题解：本病的治疗以垂体靶腺激素替代为主。激素替代治疗原则是缺什么补什么，有肾上腺皮质功能减退的首先补充泼尼松;可以泼尼松、甲状腺素同时开始替代治疗，但不可只给甲状腺素而不补肾上腺皮质激素。甲状腺素由小剂量起分次递增到合适剂量。闭经的育龄女性，可用人工周期治疗，希望生育的促排卵治疗。男性性功能减低以长效睾酮为宜。过量使用镇静安眠药可诱发垂体危象。

　　4.★下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义

　　A.甲状旁腺素测定

　　B.甲状腺素测定

　　C.性腺激素测定

　　D.皮质醇测定

　　E.泌乳素测定

　　答案：A

　　题解：腺垂体功能减退症可出现性腺、甲状腺和肾上腺功能减退的症状，相应器官的激素水平低下有助于本病的诊断。腺垂体功能减退症不影响甲状旁腺的激素分泌。

　　5.★★★垂体危象时，下列何种情况最为多见

　　A.低血糖性昏迷

　　B.低钾性麻痹

　　C.谵妄

　　D.脑梗死

　　E.高钠高渗性昏迷

　　答案：A

　　题解：腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠学，易网收集整理药等可诱发危象，出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱，或黏液性水肿性昏迷(低体温)，抢救不及时常死亡。

　　6.★★★女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺I131摄取率：3小时30%，24小时55%;T4 180nmol/L(正常65～169)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的诊断是

　　A.甲状腺炎

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.Graves病

　　D.神经官能症

　　E.结核病

　　答案：C

　　题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3 、T4 升高，甲状腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。

　　7.★★★Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是

　　A.FT3

　　B.FT4

　　C.TT3

　　D.TT4

　　E.TSH

　　答案：E

　　题解：不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4 及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时TSH降低先于以上指标。目前，TSH多与TT4 、TT3及FT4 、FT3 同时测定。

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