2017年临床执业医师考试精选模拟题及解析一

　　D.变异型心绞痛

　　E.稳定劳力性心绞痛

　　【正确答案】 E

　　【参考解析】 稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心绞痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。

　　第 29 题 动脉粥样硬化的继发性改变中最危险的是(　　)。

　　A.斑块内出血

　　B.斑块破裂形成溃疡

　　C.血栓形成

　　D.动脉瘤形成

　　E.钙化及骨化

　　【正确答案】 D

　　第 30 题 肝细胞呈碎片状坏死或桥接坏死主要见于下面哪种病变(　　)。

　　A.急性重型肝炎

　　B.亚急性重型肝炎

　　C.急性普通型肝炎

　　D.慢性活动型肝炎

　　E.慢性持续性肝炎

　　【正确答案】 B

　　第 31 题 氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪(　　)。

　　A.直接扩张血管平滑肌

　　B.有抑制血管运动中枢作用

　　C.可阻断α受体

　　D.可阻断β受体

　　E.可阻断M受体

　　【正确答案】 A

　　第 32 题 右心室增大的X线征象有(　　)。

　　A.心影呈二尖瓣型

　　B.肺动脉段突出，左心缘相反搏动点向下移位

　　C.右心缘向右膨出，心尖上翘、圆隆

　　D.右前斜位心前缘下段膨隆，心前胸骨后间隙变窄

　　E.以上都是

　　【正确答案】 E

　　第 33 题 结合胆红素的特点是(　　)。

　　A.与重氮试剂呈间接反应

　　B.不易溶于水

　　C.透过细胞膜能力大

　　D.经从肾滤过，随尿排出

　　E.分子形成特定卷曲结构

　　【正确答案】 D

　　第 34 题 下列防尘措施中哪一条解释是错误的(　　)。

　　A.革生产设备及工艺过程的改革

　　B.水湿式作业

　　C.密密闭尘源

　　D.风加强自然通风

　　E.护个人防护

　　【正确答案】 D

　　第 35 题 维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的(　　)。

　　A.日光照射不足

　　B.维生素D摄入不足

　　C.肾小管酸中毒

　　D.生长发育速度快

　　E.经常慢性腹泻

　　【正确答案】 C

　　第 36 题 长期应用可以引起成瘾的药物是(　　)。

　　A.阿司匹林

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.芬太尼

　　D.布洛芬

　　E.哌替啶

　　【正确答案】 E

　　第 37 题 沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见(　　)。

　　A.沙门菌食物中毒

　　B.肉毒杆菌食物中毒

　　C.致病大肠杆菌中毒

　　D.副溶血性弧菌

　　E.葡萄球菌中毒

　　【正确答案】 D

　　第 38 题 急性硬膜外血肿意识障碍最典型特征(　　)。

　　A.清醒-昏迷

　　B.昏迷-清醒

　　C.昏迷-清醒-昏迷

　　D.昏迷-好转-昏迷

　　E.昏迷-昏迷

　　【正确答案】 C

　　第 39 题 下列对“无伤原则”的描述，不正确的是(　　)。

　　A.无伤原则又叫不伤害原则

　　B.无伤原则就是要求医学界最大限度地降低对服务对象的伤害

　　C.因为许多甚至绝大多数医学行为都对服务对象存在着不同程度的伤害，所以无伤原则是不可能做到的

　　D.无伤原则要求对医学行为进行“受益与伤害的权衡”

　　E.无伤原则要求医学行为应该使服务对象的受益大于伤害

　　【正确答案】 C

　　第 40 题 静止T细胞所表达的MHC分子是(　　)。

　　A.MHC—I、Ⅱ、Ⅲ类分子

　　B.MHC—I、Ⅱ类分子

　　C.MHC Il类分子

　　D.MHC—I、Ⅲ类分子

　　E.MHC—I类分子

　　【正确答案】 B

　　型题(病例摘要型最佳选择题)试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

　　第 41 题 某人出现血钠升高，血钾下降，全身血容量增加，血压升高，此时最可能的原因是(　　)。

　　A.糖皮质激素增加

　　B.甲状腺激素增加

　　C.激肽系统活动加强

　　D.醛固酮增加

　　E.交感一肾上腺髓质活动加强

　　【正确答案】 D

　　第 42 题 女性患者，63岁，咳嗽伴咳痰10余年。体格检查平卧尚可，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为(　　)。

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期

　　C.慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病失代偿期

　　D.慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭

　　E.慢性支气管炎、支气管扩张症

　　【正确答案】 B

　　第 43 题 三岁男孩，因不会走路、不会说话就诊。体检身长75cm，眼距宽，鼻梁低，双眼外侧上斜，四肢短，肌张力低下，小指只有一条指皱纹，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。为明确诊断，应首选哪项(　　)。

　　A.染色体核型分析

　　B.血TSH测定

　　C.胸部x线摄片

　　D.心脏B超检查

　　E.血清苯丙氨酸测定

　　【正确答案】 A

　　第 44 题 执行职务的医疗保健人员发现以下情况，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情 (　　)

　　A.甲类、乙类和丙类传染病病人

　　B.甲类、乙类和丙类传染病病原携带者

　　C.甲类、乙类和丙类传染病疑似传染病病人

　　D.甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人

　　E.以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【参考解析】 见《传染病防治法》第二十一条第二款规定。

　　第 45 题 14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用(　　)。

　　A.抗甲状腺药物

　　B.立即手术治疗

　　C.镇静剂

　　D.131I治疗

　　E.鼓励多食海带

　　【正确答案】 A

　　【参考解析】 抗甲状腺药物的适应证 适用于①症状较轻甲状腺轻至中度肿大患者;②20岁以下青少年及儿童老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺次全切除后复发又不适于放射性131碘治疗者;⑤手术治疗前准备;⑥辅助放射性131碘治疗

　　第 46 题 某学校食堂数十名学生在进食奶油蛋糕后2～4小时，出现恶心、剧烈呕吐，伴有强烈的腹痛，水样泻，体温正常或低热，这些症状最可能是哪一种食物中毒 (　　)

　　A.沙门菌食物中毒

　　B.亚硝酸盐食物中毒

　　C.副溶血性弧菌食物中毒

　　D.葡萄球菌肠毒素食物中毒

　　E.肉毒梭状芽胞杆菌的肉毒毒素食物中毒

　　【正确答案】 D

　　【参考解析】 引起葡萄球菌肠毒素食物中毒的食品主要为奶类食品(如，奶制品)。潜伏期一般为2～4小时。主要症状有流涎、反复剧烈恶心呕吐、腹痛、腹泻，可导致脱水、虚脱或肌肉痉挛，体温正常或微高，病程较短，1～2天即可恢复。沙门菌食物中毒一般是活菌和内毒素的共同作用，潜伏期6～12小时。黄绿色水样便，有时带粘液和脓血，体温可达38～40℃，病程3～7天。亚硝酸盐食物中毒多因过量食用不新鲜蔬菜、腌制不充分的咸菜、过久的熟剩菜、苦井水引起。潜伏期一般为l～4小时。主要症状为组织缺氧等，严重者可呼吸衰竭死亡。副溶血性弧菌食物中毒多因吃生食或盐渍鱼、虾、蟹、贝类食品引起。潜伏期一般为14～20小时。主要症状为上腹部阵发性绞痛，继而出现腹泻，每日5～6次(多则10余次)，洗肉水样便转为脓血便，病程3～4天，预后良好。肉毒梭状芽胞杆菌食物中毒多为家庭自制的发酵豆制品、罐头食品、腊肉、酱菜等。潜伏期一般为1～4天，潜伏期越短，病情越重，病死率越高。主要症状为神经系统症状，严重时出现呼吸麻痹或呼吸衰竭死亡。患者意识清楚，体温正常，及时治疗4～10天可渐恢复，一般无后遗症。

　　第 47 题 一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130 次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是(　　)。

　　A. 心绞痛

　　B.急性肺栓塞

　　C.干性胸膜炎

　　D.阻塞性肺不张

　　E.自发性气胸

　　【正确答案】 E

　　第 48 题 5岁患儿，生后3个月发现心脏杂音，曾患4次肺炎，胸骨左缘3—4肋间有Ⅳ级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音，右心导管检查右心室血氧高于右心房。最可能的诊断是(　　)。

　　A.房间隔缺损

　　B.动脉导管未闭

　　C.室间隔缺损

　　D.风心病二尖瓣狭窄

　　E.法洛四联症

　　【正确答案】 C

　　第 49 题 男性，35岁，湖南人，-月前因捕鱼受寒，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0Cm，脾肋下2.0Cm。白细胞l5×109/L，嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是(　　)。

　　A.副伤寒

　　B.伤寒

　　C.阿米巴肝脓肿

　　D.急性血吸虫病

　　E.粟粒性结核

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