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2017年临床执业医师考试《儿科学》模拟题及答案解析七

03-06 17:19:09执业医师考试试题
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  1.★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血,服用:

  A.维生素C

  B.维生素B1

  C.维生素B6

  D.维生素A

  E.维生素D

  本题正确答案:A

  题解:叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗:口服叶酸,每次5mg,每日3次,连续数周,直至血象恢复正常。同时,口服足量维生素C,能促进叶酸利用,以提高疗效。经2~4 日治疗后,精神症状好转,网织红细胞上升,6~7 日达高峰。

  2.★法洛四联症患儿哭闹时,突然发生昏厥、抽搐的原因是

  A.哭闹耗氧量增加

  B.右向左分流量增加

  C.右室流出道肌肉痉挛,致脑缺氧

  D.颅内出血

  E.血液黏稠度增加,血流缓慢

  本题正确答案:C

  题解:法洛四联症的主要表现为青紫,其轻重和出现早晚学易网,收集整理与肺动脉狭窄程度有关,常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐,系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。

  3.★5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音,X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是

  A.完全性大动脉错位

  B.房间隔缺损

  C.室间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

  本题正确答案:E

  题解:法洛四联症的表现为:生后逐渐出现青紫,在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏,严重者引起突然晕厥、抽搐,还可引起脑血栓。另外,还有小儿体格发育缓慢。体检:心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及喷射性II~III级收缩期杂音,响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。

  4.★★★何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等

  A.4~6天,4~6周

  B.4~6周,4~6个月

  C.4~6个月,4~6岁

  D.4~6周,4~6岁

  E.4~6天,4~6岁

  本题正确答案:E

  题解:出生时,中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30.生后4 ~ 6天两者比值相等即形成第一个 交叉, 4~6岁时两者又相等,形成第二个交叉。6岁以后中性粒细胞增多,淋巴细胞减少,与成人相似。

  5.★★★新生儿生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时,约减少

  A.5%

  B.10%

  C.15%

  D.20%

  本题正确答案:D

  题解:出生时红细胞(5 ~ 7)× 1012/L (500万~ 700万/mm3),血红蛋白量(Hb)约150 ~ 230g/L(15 ~ 23g/dl),由于生长发育迅速增加,骨髓暂时性造血功能减低,红细胞生成素不足,红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后10天,红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少20%,至2 ~ 3个月时红细胞降至3.0×1012/L,Hb降至110g/L左右。出现轻度贫血,称为生

  6.★★★法洛四联症最常见的并发症是

  A.心力衰竭

  B.肺炎

  C.亚急性细菌性心内膜炎

  D.脑血栓

  E.急性肺水肿

  本题正确答案:D

  题解:法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎,和红细胞增加,血黏稠度高,血流变慢等原因有关。

  7.★营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏

  A.叶酸

  B.叶酸和维生素B12

  C.维生素C和维生素B12

  D.叶酸和维生素C

  E.维生素A和维生素C

  本题正确答案:B

  题解:营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素B12或叶酸所致的大细胞贫血。

  8.★★★骨髓出现于

  A.胚胎第6周

  B.胚胎第5个月

  C.胚胎第4个月

  D.胚胎第6个月

  E.胚胎第3周

  本题正确答案:A

  题解:胚胎第6周时骨髓学易,网收集整理腔发育已初具规模,但其造血功能在胚胎第6个月后才渐趋稳定,直至出生2~3周后骨髓成为造血的惟一场所。

  9.★先心病患儿,X线检查示心脏呈靴形,动脉血氧饱和度降低,应考虑

  A.室间隔缺损伴肺动脉高压

  B.房间隔缺损伴肺动脉高压

  C.动脉导管未闭伴肺动脉高压

  D.法洛四联症

  E.完全性大血管管错位

  本题正确答案:D

  题解:血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的X线检查:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小,肺野清晰。

  10.★★★室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑,其原因是

  A.扩张的右心房压迫喉返神经

  B.扩张的左心房压迫喉返神经

  C.扩张的主动脉压迫喉返神经

  D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

  E.扩张的左、右心房压迫喉返神经

  本题正确答案:D

  题解:室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。

  11.★★★新生儿出生时血红蛋白150~130g/L,原因是

  A.胎儿处于相对缺氧状态

  B.胎儿期红细胞寿命长

  C.孕母营养不足

  D.血液黏稠

  E.造血功能亢进

  本题正确答案:A

  题解:由于胎儿期处于相对缺氧状态,故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞(5~7)×1012/L (500万~700万/mm3),血红蛋白量(Hb)约150~230g/L(15~23g/dl)。

  12.★★★胚胎期造血最早出现在

  A.肝脏

  B.淋巴结

  C.胸腺

  D.卵黄囊

  E. 肝脾

  本题正确答案:D

  题解:造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。

  13.★X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

  A.法洛四联症

  B.动脉导管未闭

  C.肺动脉狭窄

  D.室间隔缺损

  E.主动脉狭窄

  本题正确答案:A

  题解:法洛四联症的X线检查表现为:右心室肥大,肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,靴形心,肺门影缩小,肺野清晰。

  (1~2题共用备选答案)

  A.90 g / L

  B.100 g / L

  C.110 g / L

  D.120 g / L

  E.130 g / L

  1.★★★6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 :

  本题正确答案:D

  题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6岁者为110g/L(11g/dl);6~14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb < 145g/L(14.5g/dl),1~4个月Hb < 90g /L (9g/L),4~6个月Hb <100g/L (10g/dl)为贫血。

  2.★★★6个月~6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 :

  本题正确答案:C

  题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞学易网,收集整理数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6岁者为110g/L(11g/dl);6~14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb < 145g/L(14.5g/dl),1~4个月Hb < 90g /L (9g/L),4~6个月Hb <100g/L (10g/dl)为贫血。

  (1~3题共用备选答案)

  A.右房右室大,肺动脉段突出+肺野充血

  B.左房左室大,肺动脉段突出+肺野充血

  C.右房右室大,肺动脉段突出+肺野清晰

  D.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰

  E.左、右室大,肺动脉段突出,肺野充血

  (1~2题共用备选答案)

  A.90 g / L

  B.100 g / L

  C.110 g / L

  D.120 g / L

  E.130 g / L

  1.★★★6~14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 :

  本题正确答案:D

  题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6岁者为110g/L(11g/dl);6~14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb < 145g/L(14.5g/dl),1~4个月Hb < 90g /L (9g/L),4~6个月Hb <100g/L (10g/dl)为贫血。

  2.★★★6个月~6岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 :

  本题正确答案:C

  题解:贫血是指末梢血中单位容积内红细胞学易网,收集整理数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料,Hb值的低限6个月~6岁者为110g/L(11g/dl);6~14岁为120g/L(12g/dl)。我国小儿血液学会暂定,新生儿Hb < 145g/L(14.5g/dl),1~4个月Hb < 90g /L (9g/L),4~6个月Hb <100g/L (10g/dl)为贫血。

  (1~3题共用备选答案)

  A.右房右室大,肺动脉段突出+肺野充血

  B.左房左室大,肺动脉段突出+肺野充血

  C.右房右室大,肺动脉段突出+肺野清晰

  D.右室大,肺动脉段凹陷,肺野清晰

  E.左、右室大,肺动脉段突出,肺野充血

  1.★★★中度贫血的诊断指标是 :

  本题正确答案:C

  题解:根据外周Hb或红学易,网收集整理细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60 g /L、重度为不低于30g /L、极重度<30g /L。

  2.★★★重度贫血的诊断指标是:

  本题正确答案:D

  题解:根据外周Hb或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重4度:轻度为Hb不低于90g/L、中度为不低于60 g /L、重度为不低于30g /L、极重度<30g /L.

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